أنا الموقع أدناه أؤكد رضائي التام عن النتيجة النهائية لعالج تقويم األسنان غير المرئي / التقويم الثابت في
عيادة الدكتور أالء لتجميل األسنان. وأدرك أن ارتداء المثبت الثابت/ القابل لإلزالة أمر ضروري للحفاظ على
ا. وأقر أيضا بأهمية اتباع توصية الطبيب بخصوص ارتداء المثبتات على النحو
أسناني المعالجة حديثً
الصحيح.
أدرك أن اختيار عدم ارتداء المثبت وفقً يمات الخاصة بالمثبت الثابت قد يؤدي ا للتوجيهات أو عدم اتباع التعل
إلى تغييرات في محاذاة أسناني، وسأتحمل المسؤولية الكاملة عنها. باإلضافة إلى ذلك، أوافق على تحمل أي
مسؤولية مالية عن التصحيحات المستقبلية التي قد تكون ضرورية.
عالوة على ذلك، أقر بأنه في حالة فقدان أو كسر المثبت القابل لإلزالة أو الثابت، سأكون مسؤوالً عن أي
رسوم إضافية مقابل اإلصالح أو االستبدال.
بالتوقيع أدناه، أوافق على هذه الشروط وأؤكد فهمي وموافقتي على االلتزام بالمسؤوليات المذكورة أعاله.