Self Assessment
Choose Consent Form
Laser Carbon Peel Arabic
موافقه علي اجراء الليزر الكربوني
سيتم وضع عجينة كربونية خاصة على مناطق وجهك ما عدا حول عينيك وحافة فمك. يُترك معجون الكربون حتى يجف لمدة تتراوح بين 10 و 15 دقيقة وخلال هذا الوقت سيتم امتصاصه بواسطة خلايا الجلد الميتة السطحية لوجهك ولكنه لن يخترق الخلايا الحية العميقة. يتم استخدام ليزر ذو نبضة قصيرة جدًا للتفاعل مع العجينة مما يتسبب في تبخر الكربون مع خلايا الجلد الميتة. سيبدو الجلد الناتج أكثر ليونة وسيقل حجم مسام الجلد. غالبًا ما تتم إزالة الرؤوس السوداء / الرؤوس البيضاء بالعلاجستعمل سلسلة من العلاجات على تحفيز الطبقات العميقة من الجلد لإنتاج كولاجين جديد يقلل من ظهور الخطوط الدقيقة
إذا تم اختيار علاج اختياري للوجه الكربوني على مرحلتين ، فسيتم إجراء مرور الليزر فوق المناطق التي تحتوي على خطوط رفيعة ثانية فور إزالة الكربون - وهذا يعزز تأثير الليزر على ألياف الكولاجين. كل تأثير على الجلد من الليزر يسبب إحساسًا خفيفًا بالوخز - لا يوجد ألم مرتبط بعلاج التقشير الكربوني
هناك خطر من أن الليزر سيكون له رد فعل سلبي على الجلد في المنطقة المعالجة إذا كان نوع بشرتك داكنًا جدًا أو إذا كان لديك بقع حمراء أو عيوب مصطبغة على جلدك في وقت العلاج. سيتم اتخاذ الاحتياطات لتقليل هذا الخطر - سيتم تقييم نوع بشرتك وملاحظة أي عيوب قد تسبب مشاكل. اعلمي أنه يجب حلق أي شعر زائد ينمو على الوجه على الرغم من أن الشعر الناعم بشكل طبيعي على وجوه العديد من النساء لن يمثل مشكلة. سيحتاج العملاء الذكور إلى حلاقة دقيقة قبل العلاج
سيتم فحص نوع بشرتك وتاريخك الطبي وأدويتك أثناء الاستشارة للتأكد من أنك مناسب للعلاج. سيتم أيضًا إجراء رقع الاختبار أثناء زيارتك الأولية لضمان عدم حدوث تفاعل جلدي ضار. لا يمكن إجراء أول علاج كامل لك حتى تتم مراجعة رقع الاختبار هذه من قبل ممارسك - يمكن لمعظم العملاء بدء العلاج بعد 24-48 ساعة من تصحيح الاختبار بينما يحتاج الأشخاص ذوو البشرة الداكنة قليلاً إلى الانتظار 10-14 يومًا قبل أن يتمكنوا من ذلك. يبدأ العلاج الكامل. سيتم التقاط صور للعلاج الخاص بك لتوثيق التقدم. الموافقة مطلوبة للسماح بتنفيذ تصحيحات الاختبار والصور هذه
تشكل إصابة العين الناتجة عن استخدام الليزر خطورة على العميل والممارس. ومع ذلك ، يتم القضاء على المخاطر بشكل كامل تقريبًا باستخدام النظارات المناسبة. أثناء إجراء الليزر ، ستتم تغطية عينيك بنظارات واقية مماثلة لتلك التي يتم ارتداؤها في سرير التسمير. سيرتدي الممارس وكل شخص آخر في غرفة العلاج نظارات خاصة ترشح الضوء الضار المحتمل وتسمح لهم برؤية منطقة العلاج بوضوح
اقرار
: أنا شخص بالغ مؤهل ومعتمد لا يقل عمري عن 18 عامًا وما فوق ، وأنني
لقد قرأت وفهمت المعلومات الواردة في هذا النموذج •
تم شرح عمليتي بشكل مناسب من قبل ممارس الخاص بي ؛ •
أتيحت لي الفرصة لطرح الأسئلة ، وتم الرد على جميع أسئلتي بما يرضي •
لقد تلقيت جميع المعلومات التي أطلبها بخصوص الإجراء الخاص ب •
تتفهم جميع توصيات ما بعد العلاج وتوافق على الالتزام بها •
أوافق على أنه يمكن التقاط صور فوتوغرافية لتسجيل مراحل علاجي وذاك •
تحمل بحرية أي مخاطر من حدوث مضاعفات أو إصابات من أسباب معروفة أو غير معروفة •
مرتبطًا أو مرتبطًا أو ناشئًا عن هذا الإجراء ؛
لديك الحق في الموافقة على أو رفض أي إجراء مقترح في أي وقت قبل ذلك
أوافق وأصرح بالأداء تقشير الليزر الكربوني / علاج الوجه بالليزر الكربوني
Patient Name
Patient Signature
Date/Time
Patient Signature
Print